¿Es seguro mezclar CBD con medicamentos?

La respuesta más acertada a esta pregunta sería: eso depende del medicamento y de la dosis administrada. Y, aun teniendo en cuenta estos dos factores, existen otras variables que justifican que el responder a esta pregunta dando una simple respuesta negativa sería desacertado, así como el dar una simple respuesta positiva sería irresponsable.

Como con cualquier medicamento, aquellos individuos que consuman extractos y cepas de CBD deberán tener cierta cautela con la dosificación al mezclarlo con otros fármacos, ya que hay posibilidades de que se produzcan interacciones no deseadas entre ambos compuestos dentro del organismo.

Primero debemos entender cómo el cuerpo humano metaboliza el cannabidiol (CBD), ya que es en este proceso donde se puede producir la interacción con otros medicamentos. Muchos medicamentos utilizan el mismo grupo de enzimas que el CBD para ser metabolizados, y este grupo de enzimas es el Citocromo P450 que se encuentra mayormente concentrado en el hígado.

La función del Citocromo P450

Este sistema de enzimas no específico que se halla principalmente en el hígado es el encargado de metabolizar aproximadamente el 75% de un gran número de sustancias exógenas y endógenas que ingresen a nuestro organismo. 

El cannabidiol (CBD) es una sustancia que reduce (cuando es inductor del P450) o potencia (cuando es inhibidor del P450) el efecto terapéutico de un fármaco determinado, siempre y cuando este también sea metabolizado por el citocromo P450.

Con respecto a los medicamentos, existen diferentes familias de enzimas dentro del citocromo P450 que metabolizan medicamentos específicos. A su vez, el CBD inhibe o induce en diferente grado a cada una de estas familias de enzimas por lo que vuelve aún más impredecible la interacción entre las 2 sustancias.

El prospecto de cada medicamento detalla la manera en que este es metabolizado por el organismo humano, por lo que si un medicamento utiliza alguna familia de las enzimas anteriormente detalladas se pueden consultar algunos estudios más específicos para conocer la manera en que estos pueden llegar a interactuar con el CBD.

Si se produce una interacción entre el CBD con otro medicamento es muy probable que esta interacción sea más significativa de provenir de un consumo de CBD puro como lo es el Epidiolex que si fuera consumido directamente de la planta.

Entre los métodos de administración del CBD podemos encontrar la inhalación, la ingesta en comidas, la aplicación sublingual o mediante aplicaciones tópicas (en estas últimas no se producen interacciones ya que el CBD no ingresa al flujo sanguíneo).

Cada uno de estos métodos tienen sus ventajas y desventajas y, en relación con el consumo de otros medicamentos, su influencia radica en la manera en que el cuerpo metaboliza el CBD, afectando su potencia y duración. 

Mediante el método de inhalación (fumando o vaporizando) el CBD es absorbido rápidamente en los pulmones y afecta principalmente a la familia de enzimas CYP1, por lo que podría producir interacciones con fármacos que se metabolicen con estas enzimas. A través de este método de consumo los efectos del CBD demoran pocos segundos en hacer efecto.

En la aplicación sublingual el CBD se absorbe en el flujo sanguíneo y tarda unos 15 minutos en hacer efecto.

En el proceso de ingestión se ven afectados casi todos los medicamentos, pero sobre todo aquellos que se metabolicen con las enzimas CYP3A. Es el método que afecta con mayor potencia las interacciones, ya que se da directamente en el hígado que es donde se haya la mayor cantidad de enzimas del citocromo P450. Comienza a hacer efecto de 2 a 4 horas.

No se recomienda el consumo de CBD 20 minutos antes de administrar otro medicamento que sea metabolizado por el citocromo P450, ya que en este lapso de tiempo la capacidad inhibitoria o inductiva del CBD será mucho mayor y más directa en relación con el medicamento administrado.

Interacción con diferentes fármacos

Idealmente sería todo mucho más fácil si todos los medicamentos, en conjunción con el CBD, se metabolizaran en nuestro organismo de la misma manera. Pero, dependiendo del tipo de medicamento, si se mezclan con el CBD se puede generar una interacción específica que altere sus efectos, ya sea reduciéndolos o potenciándolos.

Es más predecible afirmar si se van a producir interacciones utilizando CBD en conjunción con un fármaco determinado que predecir el efecto real que va a tener esa interacción en el organismo. Esto es debido a que existen un gran número de variables que dificultan determinar las reacciones de cada paciente: su estado de salud, los medios de administración de las sustancias, el tiempo que haya transcurrido entre la administración de ambas, el grado de tolerancia con respecto al CBD y al fármaco en cuestión, la dosificación y hasta la edad del paciente, ya que el organismo de pacientes de edad más avanzada tiene un metabolismo hepático a través del citocromo P450 un 30% más lento.

Básicamente, las potenciales interacciones adversas que surgen de la combinación de CBD con otros medicamentos nace de la volatilidad metabólica que produce esta combinación, alterando el efecto terapéutico de las dosis administradas. En determinados casos la interacción conlleva a un aumento de los efectos del fármaco en el paciente por lo que, si no se le presta atención a la dosificación tanto del CBD como al del fármaco en cuestión, pueden llegar a darse casos de sobredosis. En especial con aquellos medicamentos que poseen un umbral muy delgado entre la nulidad terapéutica y el efecto tóxico.

Por lo general, en dosis moderadas el uso de CBD no genera interacciones peligrosas al utilizarlo conjuntamente con otro medicamento. Pero varios estudios indican que se debe tener especial precaución cuando se administre clobazam (un antiepiléptico), warfarina (un diluyente sanguíneo) y el ácido valproico (un antiepiléptico y antidepresivo). El Departamento de Medicina de la Universidad de Indiana publicó una tabla que es de gran utilidad para conocer las interacciones del CBD con distintos tipos de medicamentos.

En caso de que nuestro médico no posea conocimientos acerca del CBD o su consulta pueda llegar a traer consecuencias legales no deseadas, una buena manera de averiguar si determinado medicamento puede llegar a interactuar con el CBD es preguntarle si se puede consumir jugo de pomelo antes de la ingestión de la otra droga, ya que esta fruta posee efectos inhibitorios del citocromo P450 similares al del CBD.

Recomendación final

Como con cualquier medicamento, es importante ser cautelosos a la hora de mezclar una droga con otra, y no se debe generalizar ningún tratamiento, ya que el organismo de cada individuo es diferente y no reacciona igual aún ante las mismas interacciones farmacológicas. Hasta que el cannabis se legalice completamente y se realicen estudios detallados y oficiales sobre el tema, lo mejor que se puede hacer es realizar un seguimiento minucioso sobre la interacción del CBD con otras drogas con nuestro médico, de manera que se puedan tomar las precauciones necesarias y regular la dosificación que más se adecue a nuestro tratamiento.

Publicado por Ana Perez

Soy escritora freelancer de Argentina, nacida en 1979. Llevo años investigando y estudiando sobre los efectos y las cualidades que ofrece la planta del cannabis y sus beneficios para la salud.

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